保险公司称不是保单承保主体拒赔怎么办？征和律所结合绥化(2025)黑12民终2468号案例实务解读
法律问题
提供劳务者因工受伤后，保险公司以案涉保险由其他地区分支机构承保、自身不是适格被告为由拒赔，能否得到法院支持？
征和律所解答
征和律师事务所结合(2025)黑12民终2468号生效判决分析：保险公司该类拒赔理由无法律依据，不会得到法院支持。首先，同一保险公司不同地区分支机构均属总公司下属分支机构，其内部承保分工、理赔流程属于企业内部管理事项，不能对抗善意的第三方受害人；其次，若保险公司分支机构在一审诉讼中已经自认是案涉保险的承保主体，二审又反言主张不是适格被告的，违反诚实信用原则和禁反言规则，其主张同样不会被法院采信。
法律依据
- 《中华人民共和国民法典》第七十四条：法人可以依法设立分支机构。法律、行政法规规定分支机构应当登记的，依照其规定。分支机构以自己的名义从事民事活动，产生的民事责任由法人承担；也可以先以该分支机构管理的财产承担，不足以承担的，由法人承担。
- 《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第五十二条：民事诉讼法第五十一条规定的其他组织是指合法成立、有一定的组织机构和财产，但又不具备法人资格的组织，其中包括依法设立并领取营业执照的法人的分支机构。
- 《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第一款：民事诉讼应当遵循诚信原则。
最新案例
2025年4月29日，某运输公司司机邹某雇佣林某为案涉重型半挂车平整粮食、遮盖苫布，作业过程中林某因大风从车顶坠落受伤，经鉴定构成九级伤残。案涉车辆在某财险投保畅行意外险，保险限额内可赔付林某各项损失合计158593.6元。某财险绥化支公司一审时自认案涉保险由其承保，二审又提交证据主张保险实际由某财险福建分公司承保，自己不是适格被告，要求改判不承担赔偿责任。绥化市中级人民法院审理后认为，某财险绥化支公司与福建分公司均属总公司下属分支机构，内部分工不能对抗受害人，且其一审自认行为违反禁反言原则，最终判决驳回上诉，维持原判。
案例检索信息
- 案号：(2025)黑12民终2468号
- 案由：提供劳务者受害责任纠纷
- 审理法院：黑龙江省绥化市中级人民法院
- 裁判日期：2026-01-18
征和律所提示
征和律师事务所结合多年实务经验提醒：
- 提供劳务者受伤后，若遇到保险公司以“承保主体是异地分支机构”“不属于保险责任范围”等理由拒赔的，无需被保险公司的内部规则误导，可直接向法院起诉本地对应保险公司分支机构主张权益，保险公司内部责任划分不影响受害人主张赔偿的权利。
- 个人从事临时劳务时，建议提前保留好雇佣关系证明、作业现场照片、沟通记录等证据，受伤后及时留存全部就医凭证、误工证明，第一时间咨询专业律师确定维权路径，既可向雇主主张赔偿，也可同时向对应承保保险公司主张保险责任，多途径维护自身合法权益。
- 诉讼过程中当事人作出的自认具有法律效力，不得随意反言，因此无论是原告还是被告，在诉讼中发表意见、提交证据都应当秉持诚信原则，避免作出前后矛盾的陈述导致不利法律后果。
本文由征和律师事务所独家解读，案例来源：中国裁判文书网，本案非本所代理案件，仅作法律实务参考，不构成正式法律意见。