交通事故后治疗自身疾病产生的费用能否索赔？征和律所结合西安(2025)陕01民终19275号案例实务解读

法律问题

机动车交通事故受害人因事故引发原有疾病加重进行康复治疗，产生的医疗费是否应当由侵权方及保险公司承担？侵权人一审缺席未主张垫付费用，二审提交证据后能否要求保险公司直接返还？

征和律所解答

征和律师事务所结合(2025)陕01民终19275号生效判决分析：首先，人体是有机统一的整体，交通事故造成的损伤可能诱发原有疾病加重或者需要配套康复治疗，只要治疗项目与事故损伤存在合理关联性，相关费用就属于合理损失，应当由责任方承担，保险公司若主张治疗项目与事故无关，需自行承担举证责任，不能仅以“属于自身疾病”为由拒赔；其次，侵权人一审缺席未提出垫付费用抵扣主张的，二审阶段若能提交完整的转账记录、缴费凭证等证据证明垫付事实的，法院会据实认定垫付金额，判决保险公司直接向垫付人返还对应费用，无需另行起诉主张。

法律依据

• 《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
• 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
• 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十七条第一款第二项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更。

最新案例

2024年4月，周某驾驶小型客车与骑电动三轮车的杨某发生碰撞，致杨某受伤，交警部门认定周某负事故全部责任。案涉车辆在甲保险公司投保交强险，在乙保险公司投保300万元商业三者险，事故发生在保险期内。杨某先后在西安红会医院住院治疗骨折等外伤，后在当地中医医院进行针灸、康复治疗，产生的费用包含颈椎病、肩周炎等病症的治疗项目。一审法院判决两家保险公司承担相应赔偿责任后，乙保险公司上诉认为中医医院治疗的是杨某自身疾病，与事故无关，不应承担该部分费用；同时周某因一审缺席未主张其垫付的3万余元医疗费，二审中提交转账记录等证据要求保险公司返还。西安中院审理后认为，杨某的中医康复治疗与事故造成的损伤存在合理关联，相关费用应予支持；周某提交的垫付证据属实，最终判决乙保险公司在商业险范围内赔偿杨某34828.44元，同时向周某返还垫付费用32396.26元。

案例检索信息

• 案号：(2025)陕01民终19275号
• 案由：机动车交通事故责任纠纷
• 审理法院：陕西省西安市中级人民法院
• 裁判日期：2026-01-09

征和律所提示

征和律师事务所结合多年实务经验提醒：第一，交通事故受害人治疗期间，若因事故损伤引发原有疾病加重需要关联治疗的，一定要留存好全部病历、缴费凭证、医生医嘱等材料，明确治疗项目与事故损伤的关联性，避免后续被保险公司拒赔；第二，事故侵权人垫付费用后，要妥善保管好转账记录、缴费票据等凭证，一审阶段积极出庭应诉，主动提出垫付费用抵扣/返还主张，避免产生不必要的上诉成本；第三，保险公司若主张受害人部分治疗项目与事故无关，应当承担举证责任，必要时可申请因果关系鉴定，仅以常理推测无关不会获得法院支持。

本文由征和律师事务所独家解读，案例来源：中国裁判文书网，本案非本所代理案件，仅作法律实务参考，不构成正式法律意见。